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坐骨神经痛是由多种原因引起的常见综合症状,常与腰下疼痛同时存在,多为单侧发病。其症状和体征如下:疼痛位于腰部,臀部并向股后方,小腿后侧和足外侧放射。活动和牵引坐骨神经可以加重疼痛,其体征表现为沿坐骨神经有压痛,如臀中央的臀点,臀横纹中央的臀下点,窝部的N点,腓肠肌中部及外踝后各点常有局部压痛及向下的放射痛。如果患者平躺,两下肢伸直,患者侧下肢会主动抬高,使髋关节弯曲,膝关节仍伸直,下肢后侧坐骨神经受限,不能达到70°的,是坐骨神经痛的典型体征,称为直腿抬高试验阳性。少数情况下,小腿肌力下降,小腿外侧皮肤感觉迟钝。由于坐骨神经病变的不同部位,症状和体征可能会有所不同。 坐骨神经痛的病因很多,重点介绍如下: 腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,由创伤或腰椎间盘退行性疾病引起椎间盘向后(椎管内)突出,压迫神经根引起放射性神经痛和神经功能障碍。其特点如下: 多见于青壮年体力劳动者或参加剧烈运动者,三分之一有明显的腰部创伤史。 腰痛,部分病人既有慢性腰腿痛的症状,另一部分有突出腰痛的症状。 下肢放射痛,并有沿坐骨神经压痛点,咳嗽打喷嚏,用力排便,可使下肢放射痛加重,小腿后外侧常有麻木感。 脊柱侧弯,腰部生理前凸减少或消失,甚至变成后凸畸形,腰肌痉挛有压痛。 直腿抬高试验阳性,直腿抬高踝背屈试阳性(即直腿抬高试验中,患者踝关节或背屈被推至最高时,下肢后侧沿坐骨神经一线出现疼痛和放射痛称为阳性)。 肌力减退和肌肉萎缩,常见的小腿肌肉力量减弱严重者可有萎缩,有些则累及股四头肌等。 坐骨神经痛可发生于椎管狭窄、脊柱结核、肿瘤、炎症及脊髓炎、血管畸形。 此外,坐骨神经痛也可能发生在骨盆炎症、肿瘤、子宫附件炎、骶髂关节炎、结核等可出现坐骨神经痛。 总而言之,病因很多,表现不完全一致,重点介绍常见的腰椎间盘突出症,较易进行自我诊断。