最近有许多患者朋友在网上向我咨询腰痛问题，我想在此为大家介绍一下由小关节炎症引起的腰痛。

首先，我们来看症状的比较。这类患者通常表现为慢性腰痛，晨起时疼痛明显，活动后有所减轻。查体时，病变的腰椎旁会有压痛点。然而，影像学检查（如CT、核磁共振）显示，神经根处往往无明显病变，但腰椎小关节处存在炎性改变。

相比之下，椎间盘突出的患者虽然也表现为腰痛，但最大的区别在于晨起时疼痛不明显，随着活动增加逐渐加重。影像学检查则显示椎间盘突出或膨出，神经根受压等情况。

那么，什么是小关节呢？人体的腰椎后关节由上位椎骨的下关节突和下位椎骨的上关节突构成。小关节面覆盖有软骨，具有一小关节腔，周围有关节囊包绕，内层为滑膜，能分泌滑液以利关节运动。腰椎关节突关节面的排列呈半额状位及半矢状位，其横切面近似弧形，对伸屈、侧屈及旋转均较为灵活。

接下来，探讨疼痛差异的原因。小关节炎症引起的腰痛，多因劳损、扭伤导致小关节产生慢性无菌性炎症，从而引发疼痛。清晨，由于睡眠姿势影响，小关节间关系紊乱，疼痛加重；活动后，关节间相对位置恢复，疼痛随之减轻。

而椎间盘突出引起的腰痛，主要是突出的椎间盘刺激神经根所致。清晨，平卧时腰椎间盘受力下降，神经根不受刺激，疼痛较轻或消失；活动后，椎间盘受重力压迫，突出明显，刺激神经根，疼痛加重。

这就是我们医生鉴别这两种疼痛的常用方法。

至于治疗，疼痛科医生对这两种腰痛都有相应的解决方法。腰椎间盘突出的患者可以进行椎旁阻滞或椎管内侧间隙阻滞；小关节炎症的患者则可以进行腰椎小关节阻滞。再配合三氧（O3）注射治疗，效果均较为确切。