腰背部疼痛可能出现在背部从脖子到腰部的任何位置，范围可小可大。这种疼痛不仅困扰脑力劳动者，也广泛存在于体力劳动者中，是临床最常见的症状之一。由于其治疗困难、疗程长且容易复发，腰背部疼痛成为了一个棘手的问题。

一、腰背部结构

背部涵盖颈部、胸部、腰部、骶部等多个区域，其中腰部最为重要但也最为薄弱，多数背部疾病都发生在此处。脊柱是背部的主要结构，由多块脊椎骨构成，包含若干关节，内部有脊髓，周围被韧带、肌肉、肌腱和筋膜包围。背部结构精密复杂，因此更易受损。

脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎及4块尾椎组成，侧面观呈舒缓的S型，具有4个生理弯曲。无论站立还是坐姿，腰椎都承受巨大重力，加之日常转身、弯腰、伸腰等动作，进一步加重腰部负担，使其易受损并产生疼痛。

二、常见因素

1. 颈椎病引起的后背疼痛

颈椎病为何会引起后背疼痛？第四、五、六颈椎的脊神经后支延伸至背部，支配上背部皮肤和肌肉。当颈椎退行性改变牵拉这些神经时，便会引发背痛。实际上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心甚至视物模糊、吞咽困难等，都是颈椎病的症状。

2. 肩周炎引起的后背疼痛

肩周炎初期表现为肩关节疼痛，随病情发展，疼痛范围扩大，部分患者会出现后背疼痛。

3. 强直性脊柱炎引起的后背疼痛

强直性脊柱炎患者常表现为慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突压痛，晨起后背腰部僵硬，后仰时疼痛加剧，活动后缓解，久站或行走易疲劳。患者下背和腰部活动受限，体检可见腰椎棘突压痛、脊椎旁肌肉痉挛，后期可能出现肌肉萎缩甚至驼背畸形。

4. 呼吸系统引起的背部疼痛

胸膜粘连、肺癌、结核等呼吸系统疾病也可能引发肩背疼痛，多见于后背、侧背或肩胛部。

5. 内脏疾病引起的牵涉性痛

妇科盆腔疾病、前列腺疾病可引起下腰痛；肾脏疾病如结石、肿瘤、肾下垂、肾盂肾炎及腹膜后疾病如脓肿、血肿等可引发腰背痛；肝胆和心脏病也可能导致背部疼痛。

三、背部疼痛的预防

1. 背部、腹部锻炼

肌肉的伸长或收缩不仅影响关节屈伸，还固定脊椎。体操和伸展运动有助于改善背部健康。推荐低强度运动如散步和游泳（但蝶泳除外），避免举重、篮球等高强度运动。锻炼时应强化背部和腹部肌肉，为背部提供更好支持。

2. 弯腰、举重物要屈膝

弯腰时背部受力最大，拾物或举物时应屈膝，使受力主要集中在腿部而非背部。两腿分开，后背挺直，让重物尽量靠近身体，减少背部压力。常背重包者应定期调换受力肩膀。

3. 少穿紧身裤

紧身裤使腹部肌肉松弛，不利于背部支撑。高跟鞋增加背部负担，建议女士鞋跟不超过2.5厘米。

4. 保持正常体重

体重过高压迫背部肌肉，肥胖者多伴有慢性背痛。短时间内体重剧增也会加大背部负担。

5. 坐立身姿正确

姿势是影响腰背部健康的关键因素。错误姿势会导致脊柱退行性变、肌肉不均衡和紧张、韧带松弛或过紧，引发腰背痛。正确站姿为头部、颈部、胸部挺直，骨盆前倾，收腹收臀。坐姿时挺直上身，脊柱贴近椅背，膝盖略高于臀部。

6. 膝盖弯曲

趴睡时腹部肌肉放松，易致脊柱前凸。背痛者宜侧卧，膝盖弯曲，减少椎间盘压力。仰卧时可在膝下放枕头，保持膝盖弯度，床垫不宜过软。

四、常用的治疗腰背部疼痛的方法

1. 药物治疗

多数西药仅缓解症状、消除疼痛，并非治本之策。

2. 封闭疗法

利用利多卡因等麻醉药物及类固醇注射至疼痛部位，消除炎症、解除疼痛。但操作不当可能导致感染、组织坏死、脓肿和窦道。

3. 神经阻滞疗法

在神经组织内或周围注入药物，阻断神经传导，缓解疼痛。

4. 肌肉松解术

通过机械、射频、臭氧、药物等方法联合治疗，适用于急慢性腰痛、椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、颈椎病及某些脊柱不稳定患者。

   - 消炎作用：促进各类慢性炎症消退吸收。

   - 止痛作用：促进血液循环，加速致痛物质排泄。

   - 减少瘢痕形成，松解粘连。

   - 刺激神经和肌肉：促进神经损伤或肌肉萎缩患者的修复和再生，帮助局部感觉障碍者恢复感觉。