强直性脊柱炎的治疗过去主要使用非甾体抗炎药,近年来药物范围有所扩大。根据观察,一些慢性药物对这种疾病有效。
(1)非甾体抗炎药可以迅速改善患者的腰部和背部疼痛和僵硬,缓解关节肿胀和疼痛,增加关节活动范围。它们是早期和晚期的首选药物。非甾体抗炎药有很多种。它们对强直性脊柱炎的疗效大致相同。其中一种药物应根据患者的情况选择。如果一种药物治疗2-4周,疗效不明显,可以使用其他品种。一起使用两种或两种以上的非甾体抗炎药不是越多越好。否则,不仅疗效不会增加,反而会增加不良反应,甚至造成严重后果。
根据临床观察,抗炎痛对强直性脊柱炎有明显疗效。如果患者年龄不大,没有禁忌症,不妨一次使用氨糖美辛(每次0、1克、2-3次)(每次0.1克,每天2次)。、莫比可(15mg);乐松(每次60mg)每月一次;每月3次),双氯芬酸钠(扶他林,每次25mg,每天3次,或其缓释片75mg,每天1次)萘丁美酮(每月1g;一次服用)优妥(每天90mg一次)、英太青(每次50mg,每天2次)、戴芬(75mg,一天一次)、西乐葆(每次100次~每天2次200mg)、万络(每次12.5~25mg,一天一次)等。如果关节早僵明显或夜间疼痛严重,临睡时可使用消炎痛栓剂(50)。~将100mg插入肛门)。如果患者对使用的药物有较好的疗效,没有不良反应,应继续治疗关节痛、肿胀和僵硬,然后减少剂量,以最小的有效量巩固治疗,然后在没有症状的情况下保持一段时间,然后酌情停用。如停药过快;一般不能达到抗炎作用,容易引起疾病复发。
(2)糖皮质激素不能影响强直性脊柱炎的病程,因为糖皮质激素不能影响强直性脊柱炎的病程,但长期使用弊大于利,不能成为常规使用,尤其是大剂量、中剂量的长期厨房。只适用于对非甾体类抗炎药过敏或非甾体类抗炎药无法控制症状的人群。即使使用,剂量一般也是合适的,比如泼尼松(强松),每天不超过10毫克。急性虹膜炎、肺部受累等关节外损伤患者也需要用肾上腺皮质激素治疗。只有当症状严重,非甾体类抗炎药或小剂量激素无法控制时,才能用较慢的药物控制。
(3)经过大量研究证实,慢性功能药物可用于治疗类风湿性关节炎金属制剂、青霉胺、抗疟药物、硫唑嘌呤等慢性功能抗风湿药物,对强直性脊柱炎无效。近几年来,柳氮磺毗啶普遍认为对伴有外周关节炎的强直性脊柱炎有效,但对于以脊柱为主的强直性脊柱炎的疗效仍存在争议。每次 0.25克,每日3次,每周增加0次.每次25克至1克。每日三次,个别使用每次1克,每天4次。副作用主要是消化道症状,其它有皮疹、血液、肝脏等反应。但是很少见,还会导致精子数量减少,活性减少,形态异常等。停药后,上述副作用均可消失。用药时要注意白细胞、血小板、肝功能等。近几年来,国内外都有关于治疗强直性脊柱炎的有效报道。每周使用一次剂量脉冲疗法,第一周2次.5-5mg,之后每周增加2mg.5mg,每周10-15mg。与静脉输液相似的口服疗效。副作用主要是胃肠道反应,其它有骨髓抑制、脱发、口腔炎、头痛等,所有副作用在停药后都会消失。老年、肥胖、糖尿病、肝病、肾炎、活性消化性溃疡患者不宜使用。孕妇忌用。用药期间不宜饮酒,应定期检查白细胞;血小板、肝功能等。近年来,雷公藤多苷在治疗强直性脊柱炎方面也取得了一定的疗效。每次扫10mg,每次扫3~4次。副作用包括胃肠道症状、白细胞减少、皮疹、色素沉着、绝经等。中药在临床上有一定的作用。在大家的临床观察中,除了雷公藤,还有蛇酒、蛇片、正清风痛宁、汤剂等,都有减轻关节的作用
疼痛,肿胀,减少血沉等功效。