髋关节骨关节炎是指发生在髋关节部位的炎症性病变，其成因多样，包括肥胖、身体力线改变、软骨退行性变、先天性髋关节发育异常等。患者通常缺乏特异性临床表现，主要症状为反复发作的髋关节及其邻近部位的疼痛，伴随髋关节肿胀、关节变形、活动受限，严重时甚至无法行动。准确及时的诊断对患者的治疗和预后至关重要，髋关节骨关节炎的诊断主要依赖于临床表现和X线检查。

那么，髋关节骨关节炎应如何诊断呢？

1. 患者的个人特点

髋关节骨关节炎多见于中老年人，尤其是重体力劳动者或体育行业从业者等有长期劳损史的人群。此外，肥胖、身体对位对线不良等因素会导致髋关节负重不平衡，增加患病风险。因此，诊断时应关注患者的个人特点，如年龄、职业、发病前从事的活动、体重及是否有髋关节损伤史等。

2. 患者的临床表现

尽管髋关节骨关节炎缺乏特异性临床表现，但多数患者会出现髋关节部位疼痛，持续时间常超过一个月。此外，还可能伴有髋关节肿胀、关节内积液、活动受限等症状，严重时甚至导致站立困难、长期卧床。这些临床表现提示可能存在髋关节炎，但确切的诊断还需进一步的物理检查。

3. X线检查

X线检查是辅助诊断髋关节炎等骨关节疾病的重要手段。由于长期压迫刺激或软骨退行性变，髋关节常出现骨赘等骨质增生改变，以及髋关节间隙变窄、关节腔内积液、关节肿胀等病理变化。这些肉眼难以观察的变化需通过X线检查来判断。若X线片显示骨赘形成、髋臼缘增生或髋关节间隙变窄，应考虑髋关节骨关节炎的可能性。

4. 患者的血细胞沉降率改变

在炎症状态下，血液中纤维蛋白原和免疫球蛋白含量增加，导致血细胞沉降率加快。髋关节骨关节炎患者处于炎症状态，因此，血细胞沉降率小于或等于20mm/1h是其重要体征之一。

总之，当患者的第2、3、4种检查均提示髋关节炎时，可诊断为髋关节骨关节炎。诊断需结合患者的个人特点、临床表现、X线检查结果及血沉检查结果进行综合判断。确诊后，可通过保守治疗、药物治疗或手术治疗来改善病情。