腰椎间盘突出症是一种常见的临床疾病和多种疾病，也是腰痛的主要原因。它是由纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根引起的一系列症状和体征。治疗过程相对较长，易复发，给患者带来无尽的疼痛。

参照世界上许多国家的腰痛临床治疗指南，腰痛的治疗原则应包括：健康教育、适当的卧床休息、运动疗法、药物治疗、物理疗法、技术治疗和必要时的手术治疗。

腰痛患者很多，每个腰痛患者都有自己的发病特点和个性化因素。在开始腰痛治疗之前，要根据每个患者的情况进行综合分析，从而更好地选择有针对性的治疗方案，达到最佳的治疗效果。在医生的建议和指导下，患者还可以采取治疗性体操、腰背肌运动和姿势调节，达到自我治疗、疾病预防和复发预防的目的。

无论采用何种治疗方法，治疗性体操都可以发挥重要作用。轻度腰椎间盘突出症，在系统治疗的基础上，通过体操锻炼，调整姿势可以增强背部肌肉力量，促进椎间盘恢复，减轻疼痛；反复腰椎间盘突出症，长期坚持治疗性体操，不仅可以改善腰椎周围软组织的功能，增加血流量，增加椎间盘和椎间小关节的营养和张力，还可以纠正腰椎曲度异常，恢复正常生理结构，有效防止腰痛复发。

面对许多体操，我们如何选择？什么样的体操适合你？治疗性体操应该注意哪些问题？如果我们想了解这些问题，我们应该从脊柱的解剖开始。

脊柱主要由颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎组成，其中颈椎和腰椎呈弧形向前凸起，胸椎和骶尾椎向后凸起。这些在医学上被称为生理曲度。颈部曲率和腰部曲率的形成在一定程度上是脊柱动物进化遗传的结果。人体的颈部曲率出现在胚胎的第七周，当婴儿开始抬头时，它逐渐形成向前弯曲；人类的腰部曲率从座位到直立逐渐产生，猴子训练后也可以出现腰部曲率，这是一个很好的表现。因此，在脊柱的四个曲率中，颈部曲率和腰部曲率都是为了满足功能的需要而产生的。

然而，当我们做家庭作业和学习时，大多数人都处于腰椎向前弯曲的位置，并与正常的腰椎生理曲度形成反向运动。这种姿势容易产生腰椎后肌肉韧带组织张力，形成姿势张力，长期积累，会导致软组织机械损伤、腰痛；脊柱运动也会改变髓核位置，脊柱屈曲会向后移动，反复屈曲会导致纤维环破裂、椎间盘膨胀、突出等一系列病理变化；腰椎屈曲也会导致脊柱后神经组织拉伤，导致一系列疾病。

因此，腰椎治疗性体操的设计是基于脊柱伸展运动。脊柱伸展运动可以减少椎间盘的剪切力，减少椎间盘内的压力，向前移动髓核，从而减少对神经根的刺激；它还可以缓解腰椎后部软组织的姿势紧张，缓解疾病。

实践证明，腰痛治疗体操是指导患者预防和治疗腰痛的简单有效的方法。不同的体操有自己的特点。临床治疗不需要局限于某种方法。如果能在熟悉各种体操的基础上根据病情需要灵活运用，有望取得更好的疗效。

分析腰痛治疗体操，大致可分为屈曲运动和伸展运动两类，其中伸展运动应用最广泛，主要基于上述原理。另一种腰痛是由腰椎过度前凸（生理曲度增加）和椎管狭窄引起的，不适合伸展运动，因为伸展运动会增加腰椎前凸和椎管狭窄的水平。因此，在这种情况下，应进行屈曲运动。

对于所有腰痛患者，在治疗过程中，应引导患者站立、座位和卧位，因为不良姿势是腰痛的一个重要因素。正确的姿势是指患者在长时间的静态姿势下尽可能地使腰椎处于中立位置。由于长期不良的坐姿是腰痛的重要原因，因此在姿势指导中，座位姿势的指导非常重要。正确坐姿的具体要求是用椅背和腰垫保持腰椎的正常前凸度，使患者在腰部放松时仍能长时间保持腰椎的中立位置。调整桌子的高度及其与椅子之间的距离，以促进腰部在桌面工作时的良好支撑。虽然引导患者在正确的坐姿下工作，但仍然需要一个小时来改变他们的姿势，而不是保持一个静止的姿势。

腰部、腹部肌肉、韧带等软组织在人体运动中起着稳定和传递力量的作用，对脊柱和盆腔的稳定性具有重要意义。通过背部肌肉锻炼可以加强背部肌肉力量，促进轻微腰椎间盘还纳，可以改善腰椎周围软组织的功能，加强连接组织和肌腱的骨强度，增加血流量，增加椎间盘和椎间小关节的营养和张力，形成强大的腰部肌肉保护，有效防止腰痛的发生和复发。

与腰痛直接相关的躯体肌肉主要是两组肌肉群。一组是腰椎伸展和增加腰椎生理前凸的腰椎伸展肌肉群。这组肌肉群是重量级肌肉群，对保持直立姿势和坐姿起着主要作用。由于伸展肌肉靠近脊柱，作用力臂较短，在伸展身体运动中往往会形成较大的拉力，负荷较大，容易发生急性损伤或慢性劳损。这组肌肉由腰椎神经支配，在神经根压迫的腰痛中会同时受到神经源性损伤。此外，其肌力下降也与活动不足和制动有关；另一组是让腰椎屈曲，减少腰椎生理过度前凸的腹肌。腹肌的功效不容忽视。只有保持屈肌和伸肌平衡，才能保持腰椎的生理曲度，保持腰椎的稳定性，使应力在脊柱前、中、后区合理分布，防止应力异常集中和组织损伤。这组肌肉由胸脊神支配，腰痛时主要是由于运动减少或制动引起的失用性变化。

事实上，弯腰痛是一种自限性疾病，但其复发率相当高。对于腰痛患者来说，预防复发的重要性不亚于治疗，因为超过一半的腰痛患者会再次经历腰痛的折磨。腰痛的治疗应系统治疗。腰椎牵引和物理治疗可以减轻疼痛，但不能长期进行。然而，运动疗法可以长期进行。只要坚持不懈，通过腰背肌肉的运动、适当的全身运动和良好的工作姿势，可以增加患者腰椎的稳定性、平衡性和协调性，从而达到降低腰痛发病率和复发率的效果。